┃ 简介

· 又称： 蒁药、蓬莪术、蓬莪蒁、蓬术

· 具有行气破血、消积止痛的功效

· 一种常见中药材，炮制后可以入药，常被用于方剂配伍、中成药中

· 孕妇及月经过多者禁用

中药介绍

· 莪术（Zedoray Rhizome）取自姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的干燥根茎。

· 常被制成各种中成药，用于治疗癥瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛等疾病[1-2]。

主要药性

味辛、苦，性温。归肝、脾经[1]。

产地选材

· 主产于四川、广西、浙江。

· 冬季茎叶枯萎后采挖，洗净，蒸或煮至透心，晒干或低温干燥后除去须根及杂质。切厚片，以质坚实、香气浓者为佳[3]。

性状特征

┃ 莪术

· 为类圆形或椭圆形的厚片。

· 外表皮灰黄色或灰棕色，有时可见环节或须根痕。

· 切面黄绿色、黄棕色或棕褐色，内皮层环纹明显，散在“筋脉”小点。

· 气微香，味微苦而辛。

┃ 醋莪术

醋莪术是莪术的炮制品，形如莪术片，色泽加深，角质状，有醋香气[4]。

储存方法

储存在干燥容器内，醋莪术密闭，放在干燥处。防蛀[4]。

古籍记载

· 《药性论》：“治女子血气心痛，破痃癖冷气。”

· 《日华子本草》：“得酒醋良。治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损痛，下血及内损恶血等。”

· 《明医指掌》：“止痛消瘀，癥瘕痃癖，通经最宜。[3]”

┃ 功效作用

行气破血，消积止痛[1]。

主治病证

癥瘕痞块，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛[1]。

作用分析

┃ 行气破血

· 莪术味辛散苦泄，性温，能够温通行滞、调理气机、疏通瘀滞，主入肝经。擅长行气破血散结，为治疗诸气、诸血积聚的重要药物。

· 莪术既入血分，活血力较强，是破血祛瘀的良药，又入气分，能行气止痛。

· 适用于治疗妇女下腹结块、瘀血引起的闭经、胸痹心痛等血瘀气滞引起的病症，尤其适用于重症患者。

┃ 消积止痛

· 莪术味辛散苦泄，行散气滞、消化积食、止痛的功效较强。

· 适用于治疗饮食积滞不能消化、气滞、脘腹胀满疼痛较严重的患者，可以起到消食、行气、除胀的功效[3,5]。

临床应用

┃ 血瘀气滞证

· 治疗妇科下腹结块，常与三棱配伍使用。

· 治疗痛经、经闭，常配伍三棱、当归、香附等同用。

· 治疗疟母痞块，可与柴胡、鳖甲等同用。

· 治疗胸痹心痛，可与丹参、川芎等配伍使用。

· 治疗跌打损伤、瘀肿疼痛，可与苏木、骨碎补等配伍使用。

┃ 食积气滞证

治疗食积气滞证，常与木香配伍，如蓬莪术散[5]。

现代研究

研究发现，莪术具有抗凝血、改善血液流变性、抗血小板聚集、抗纤维化、镇痛等药理作用[3]。

┃ 使用方法

· 中药的剂量是药效发挥的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。

· 中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。

· 莪术可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药等，以下对部分常见内容进行举例介绍。

用法用量

· 莪术可煎汁内服，成人每天的常规用量为6～9克。也可入丸、散剂，外用适量。

· 行气止痛、消化食积时多生用莪术，破血逐瘀时适合醋炒使用以加强祛瘀止痛的作用。

· 除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化[1,6-9]。

炮制方法

┃ 莪术

取原药材，除去杂质，略微浸泡，洗干净，蒸软，切厚片，干燥。

┃ 醋莪术

取干净的莪术，放在煮制用的容器内，加入定量的米醋与适量水浸润没过药的表面，煮至中心无白心，取出，稍微晾干，切厚片，干燥。每100千克莪术，用米醋20千克[4]。

常见配伍

┃ 莪术配大黄

· 莪术能够破血行气；大黄能够活血祛瘀。

· 两药配伍使用，可增强活血通经的力度，有破血通经的功效，适用于治疗瘀血停滞、月经不能正常来潮的病症。

┃ 莪术配木香

· 莪术能够破气滞、消食积；木香善于行气滞、止疼痛。

· 两药同用，能够疏散脾胃气滞，消化宿食积滞，适用于治疗食积气滞引起的腹部胀痛[3]。

组成方剂

┃ 蓬莪术散

· 药物组成：莪术、木香。

· 功能与主治：行气止痛。适用于治疗胃部寒冷疼痛，疼痛从开始便十分剧烈的病症。

┃ 莪术丸

· 药物组成：香附、当归、赤芍、熟地、莪术、延胡索、白术、枳壳、黄芩、青皮、川芎、三棱、砂仁、干漆、红花、甘草。

· 功能与主治：散血和气。适用于治疗妇女经脉断绝、腹中常有结块且伴有疼痛、头晕眼花、饮食少、吃不下饭。

┃ 蓬术散

· 药物组成：莪术、干漆、胡桃。

· 功能与主治：破血行气止痛。适用于治疗妇女气血不畅，游走疼痛[3]。

制成中成药

┃ 保妇康栓（泡沫剂）

· 药物组成：莪术油、冰片。

· 功能与主治：行气破瘀，生肌止痛。适用于治疗湿热瘀滞引起的带下病，症见带下量多、色黄、时有阴部瘙痒；霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂见上述证候的患者[3]。

┃ 安全用药

安全用药须知 温馨提示

· 使用莪术时，需要关注特殊人群的用药须知，此外，莪术与一些药容易混淆，需加以鉴别。

· 孕妇及月经过多者禁用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生[3]。

特殊人群

· 妇女月经过多者及孕妇禁服。

· 儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用[3,7-9]。

用药禁忌

· 如果有莪术过敏史的人群，则禁止使用。

· 本品药性峻猛，有耗伤气血的弊端，应见效就停药，不宜过量久服。

· 忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生[3,8]。

不良反应

个别患者有发热、发绀、心慌、乏力等症状，或伴有一过性谷丙转氨酶升高[10]。

鉴别用药

┃ 生莪术与醋莪术

· 二者为莪术的不同炮制品，功效相同而分别有所偏重。

· 生莪术功效更偏向于破血行气，且作用较强，凡是属于血瘀、气滞的各类病证，如妇科下腹结块、瘀血引起的闭经、胸痹心痛等皆可选用。

· 但生莪术容易损伤人的正气。

· 经醋制后的莪术，主入肝经，功效更偏向于破血散瘀止痛，多用于治疗瘀滞引起的各类疼痛。

┃ 莪术与郁金

· 二者均有活血祛瘀、行气止痛的功效，均能治疗气滞血瘀引起的病症。

· 然而莪术味辛苦性温，活血、行气力强，是破血、破气的药品，因此多用于治疗气滞血瘀所导致的妇科下腹结块、月经不能如期来潮、闭经等重症。

· 莪术还能消食除胀，用于治疗食积停滞证。

· 郁金味辛苦性寒，善于疏解肝郁、凉血清心，因此多用于治疗气滞血瘀、肝郁化火引起的胸部及两侧胁肋部疼痛，以及血热吐血、热病神志昏蒙等[3]。