┃ 简介

· 又称：茈胡、地熏、山菜、茹草

· 具有疏散退热、疏肝解郁、升举阳气的功效

· 一种常见中药材，炮制后可入药，常被用于方剂配伍、中成药中

· 阴虚阳亢、肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺、气机上逆者不宜使用

中药介绍

· 柴胡（Chinese Thorowax Root）取自伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根，通常按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。

· 用于治疗感冒发热、寒热往来，肝郁气滞证，中气下陷证等[1-3]。

主要药性

味辛、苦，性微寒。归肝、胆、肺经[2]。

产地选材

· 北柴胡主产于河南、河北、辽宁；南柴胡主产于湖北、江苏、四川。

· 春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。切厚片。以外表皮黑褐色、切面黄白色者为佳[3]。

性状特征

┃ 北柴胡

· 呈不规则厚片。外表皮黑褐色或浅棕色，具纵皱纹和支根痕。

· 切面淡黄白色，纤维性。质硬。气微香，味微苦。

┃ 醋北柴胡

本品为北柴胡的炮制品，形如北柴胡片，表面淡棕黄色，微有醋香气，味微苦。

┃ 南柴胡

· 呈类圆形或不规则片。外表皮红棕色或黑褐色。有时可见根头处有细密环纹或有细毛状枯叶纤维。

· 切面黄白色，平坦。有败油气味。

┃ 醋南柴胡

本品为南柴胡的炮制品，形如南柴胡片，微有醋香气

┃ 鳖血柴胡

本品为柴胡的炮制品，形如柴胡片，色泽比柴胡片深，有血腥气[4-5]。

储存方法

储存在密闭容器内，放在阴凉通风干燥处，防蛀[4-5]。

古籍记载

· 《神农本草经》：“主心腹去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”

· 《滇南本草》：“伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁肝气疼痛，治妇人血热烧经，能调月经。”

· 《本草纲目》：“治阳气下陷，平肝、胆、三焦、包络相火，头痛、眩晕，目昏、赤痛障翳，耳聋耳鸣，诸疟及肥气寒热，妇人热入血室，经水不调，小儿痘疹余热，五疳羸热。[3]”

┃ 功效作用

疏散退热，疏肝解郁，升举阳气[2]。

主治病证

感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛等疾病[2]。

作用分析

┃ 疏散退热

· 柴胡味“辛”可疏散在表的邪气，“苦”可清泄在里的邪热，微寒退热，善于祛邪、解表、退热，疏散在少阳经的一半在表、一半在里的邪气。

· 能用于风寒感冒引起的怕冷重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚疼痛等。

· 能用于治疗风热外感引起的怕风，汗出不畅，咽干甚至咽痛，口干想喝水等。

· 还能用于治疗邪气侵犯少阳导致的身体一会热一会冷，胸部前方和两侧感到胀满不适，口苦咽干，头晕目眩等少阳证。

┃ 疏肝解郁

· 柴胡擅长调畅肝气，通过疏通肝脏气机来治疗气机郁滞导致的一系列疾病。

· 能用于治疗气机郁阻引起的胸胁或小腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症。

· 还能用于治疗肝郁化火导致的头痛，口苦咽干，面红目赤，急躁易怒，耳聋耳鸣等症。

┃ 升举阳气

柴胡能升举脾胃清阳之气，可治疗中气不足、气虚下陷导致的胃脘以及腹部重坠腹胀，进食减少，倦怠乏力，久泻脱肛，子宫下垂，肾下垂等脏器脱垂。

┃ 截疟

柴胡还可以退热截疟，是治疗疟疾时冷时热的常用药[3-4,6-7]。

临床应用

┃ 感冒发热，寒热往来

· 治外感风寒，怕冷重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸楚疼痛等，可与防风、陈皮、白芍、生姜等同用。

· 治外感风寒，寒邪入里化热，怕冷逐渐减轻、发热逐渐加重，常和葛根、羌活、黄芩、石膏等同用。

· 治风热表证，头痛，发热，咽痛，咳嗽等，可单用本品，或与菊花、薄荷、升麻等合用。

· 治身体一会热一会冷，胸部前方和两侧感到胀满不适，口苦咽干等，常配黄芩等。

┃ 肝郁气滞证

· 治胸胁或小腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等，常与香附、川芎、白芍等同用。

· 治妇女月经不调，乳房胀痛，胁肋部位疼痛，神疲乏力等，可与当归、白芍、白术、茯苓等配伍。

· 治胃脘部胀满不舒，食欲减退，进食减少，打嗝反酸，胸闷喜叹息等，可配陈皮、半夏、枳壳、香附、川芎等同用。

· 治胃脘部疼痛，伴有胁肋部位胀满不舒，可配延胡索、枳壳、香附等药物。

┃ 中气下陷证

治精神疲倦，乏力，发热，食少，大便偏稀，久泻脱肛，胃、子宫下垂等，常与人参、黄芪、升麻等同用。

┃ 疟疾

治疗疟疾时冷时热，常与黄芩、常山、草果等同用[4,6-10]。

现代研究

研究发现，柴胡有解热、抗炎、抗病毒、抗惊厥、镇咳、镇痛、降血脂、保肝、利胆等药理作用，还有降低转氨酶、抑制胃酸分泌、抗溃疡、抑制胰蛋白酶、兴奋子宫、影响物质代谢、抗病原微生物及提高免疫功能等药理作用[3,6,8-10]。

┃ 使用方法

· 柴胡可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，或应用于方剂、中成药、药膳等，以下对部分常见内容进行举例介绍。

用法用量

· 柴胡煎汁内服时，成人每天的常规用量为3～10克。

· 柴胡也可入丸剂、散剂。

· 无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

· 疏散退热宜生用，用量宜稍大；疏肝解郁宜醋炙，用中等量；升举阳气宜生用或酒炙，量宜少。鳖血炒可退虚热[2,4,6,8-11]。

炮制方法

┃ 北柴胡

· 取原药材，除去杂质及残茎，洗净，润透，切厚片，干燥。

┃ 醋北柴胡

· 取干净的北柴胡片，加入定量的米醋拌匀，闷润直到醋被吸尽，放进炒制容器用文火加热，炒干，取出晾凉。

· 每100千克柴胡片，用米醋20千克。

┃ 南柴胡

· 除去杂质，洗净，润透，切厚片，干燥。

┃ 醋南柴胡

· 取净南柴胡片，加入定量的米醋拌匀，闷润直到醋被吸尽，放进炒制容器用文火加热，炒干，取出晾凉。

· 每100千克柴胡片，用米醋20千克。

┃ 鳖血柴胡

· 取干净柴胡片，加入定量洁净的新鲜鳖血及适量冷开水拌匀，闷润直到鳖血被吸尽，放进炒制容器用文火加热，炒干，取出晾凉。

· 另一种方法为：取干净柴胡片，加入定量洁净的新鲜鳖血及定量黄酒拌匀，闷润直到鳖血和酒液被吸尽，用文火加热，炒干，取出晾凉。

· 每100千克柴胡片，用鳖血13千克，黄酒25千克[5]。

常见配伍

┃ 柴胡配黄芩

· 柴胡善于疏散退热，使半表半里之邪从外而解；黄芩善于清热泻火，清泻半表半里之邪，使邪从内泻。

· 两药配伍，一散一清，可和解少阳经邪气从而退热，常用于治疗少阳病，症见身体一会热一会冷，胸前和两侧感到胀满不适，口苦咽干等。

· 又因柴胡偏于疏肝解郁；黄芩擅长清泄里热，二者配合使用，也可用治肝郁化火引起的口苦、咽干、目眩、胸胁胀满疼痛者。

┃ 柴胡配枳壳

· 柴胡善于疏肝解郁，从而升举体内清气；枳壳善于行气消积、宽中除胀从而降浊。

· 两药配伍，升降同用，能调和肝脾、疏理气机，使气机升降有序，常用治肝脾不和，气机不利所致的胸胁、胃脘部及腹部满闷胀痛、食欲不振、大便不畅等症。

┃ 柴胡配桂枝

· 柴胡长于疏散少阳经的郁热；桂枝长于温通太阳经的郁滞。

· 两药皆有疏散解表，退热的功效，二者相合，则解表退热效果更佳，凡是外感发热、邪气在表者，皆可二者配用。

· 又因柴胡能疏肝解郁；桂枝能和胃下气，两药相配则有疏肝和胃的功效，可用治肝胃不和所致的胸胁、胃脘部及腹部胀满疼痛及大便不畅、食少恶心呕吐等症。

┃ 柴胡配牡蛎

· 柴胡芳香透达，善于调畅气血，疏肝解郁；牡蛎善于益阴潜阳，收敛固涩，软坚散结。

· 两药相合，一升一降，一疏一敛，共同起到调和气血，疏肝解郁，软坚散结的功效，常用治肝郁气结、血瘀痰凝导致的胸胁满痛，胁下胀满不舒，或胁下痞块等症。

┃ 柴胡配细辛

· 柴胡善于疏肝理气解郁，调畅气血；细辛祛风止痛效果更佳。

· 两药配伍，辛散疏通，轻浮上达，共同起到疏肝理气、祛风止痛的功效，常用于治疗气血不和、风邪上扰所致的头痛等[3]。

组成方剂

┃ 柴葛解肌汤

· 药物组成：柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗。

· 功能与主治：解肌清热。适用于外感风寒，郁而化热证，症见怕冷渐轻，发热加重，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄等。

┃ 小柴胡汤

· 药物组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣。

· 功能与主治：和解少阳。适用于伤寒少阳证。

· 症见身体一会热一会冷，胸前和两侧感到胀满不适，食欲减退，心烦，常想呕吐，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白；

热入血室证，症见妇人发热，月经停止，有规律地时冷时热；黄疸、疟疾以及内伤杂病出现少阳证者。

┃ 柴胡疏肝散

· 药物组成：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药、炙甘草。

· 功能与主治：疏肝行气、活血止痛。适用于肝气郁滞证，症见胁肋疼痛，胸闷，经常唉声叹气，情志抑郁易怒，或经常打嗝，胃脘部及腹部胀满。

┃ 逍遥散

· 药物组成：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、炙甘草、煨生姜。

· 功能与主治：疏肝解郁，养血健脾。适用于肝郁血虚脾弱证，症见两侧胁肋部位胀痛，头痛目眩，口燥咽干，精神疲倦，食量减少，或月经不调，乳房胀痛者。

┃ 补中益气汤

· 药物组成：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术。

· 功能与主治：补中益气，升阳举陷。适用于脾虚气陷证，症见饮食减少，肢体乏力，少气懒言，面色萎黄，大便偏稀，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等；气虚发热证，症见身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力[3]。

制成中成药

┃ 正柴胡饮颗粒

· 药物组成：柴胡、防风、生姜、赤芍、陈皮、甘草。

· 功能与主治：发散风寒，解热止痛。用于外感风寒所致的发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痒咳嗽、四肢酸痛；流感初起、轻度上呼吸道感染见上述证候者。

┃ 柴胡注射液

· 药物组成：柴胡。

· 功能与主治：清热解表。用于感冒、流行性感冒及疟疾发热。

┃ 少阳感冒颗粒

· 药物组成：柴胡、黄芩、青蒿、人参、干姜、大枣、半夏、甘草。

· 功能与主治：解表散热，和解少阳。用于外感邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦常想呕吐、口苦咽干。

┃ 气滞胃痛颗粒（片）

· 药物组成：柴胡、香附（炙〉、白芍、延胡索（炙）、枳壳、炙甘草。

· 功能与主治：疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。

┃ 得生丸

· 药物组成：益母草、柴胡、木香、川芎、当归、白芍。

· 功能与主治：养血化瘀，疏肝调经。用于气滞血瘀所致的月经不调、痛经，症见月经量少有血块、经行后期或前后不定、经行小腹胀痛，出现有形或无形包块[3]。

┃ 安全用药

安全用药须知 温馨提示

· 使用柴胡时，需要关注其特殊人群的用药须知。此外，柴胡与一些药容易混淆，需加以鉴别。

· 阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺，气机上逆者不宜使用，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。

特殊人群

儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用。

用药禁忌

· 有柴胡过敏史的人群，则禁止使用。

· 阴虚阳亢、肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺、气机上逆者不宜使用。

· 忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生[3,6,9-10]。

不良反应

临床上，柴胡注射液偶见不良反应报道，严重者可致人过敏性休克[7]。

鉴别用药

┃ 柴胡、醋柴胡与鳖血柴胡

· 醋柴胡和鳖血柴胡均为柴胡的炮制品。

· 生柴胡升散作用较强，偏于疏散退热，多用治感冒发热，寒热往来等症。

· 醋柴胡升散之性较为缓和，增强了疏肝解郁止痛的作用，多用于肝郁气滞引起的胸胁胀痛，腹痛，月经不调等症。

· 鳖血柴胡能滋补阴血，具有抑制浮阳的药性，增强清肝退热的功效，可用于热入血室，骨蒸劳热等症。

┃ 柴胡与薄荷

· 两者均为辛凉解表药，都能疏散风热，疏肝解郁；都可用于治疗风热感冒，肝气郁滞。

· 但柴胡长于疏泄少阳经在表里之间的邪气，也擅长升举阳气，常用治疗少阳证时冷时热，中气下陷、脏器脱垂等证。

· 而薄荷除共同作用外，又能清利头目，利咽，透疹，也可用于风热上攻导致的头痛目赤，目翳，咽痛口疮，麻疹不透等[3]。